Desigualdades sociales urbano-rurales en la mortalidad por siniestros viales en Colombia, 1998-2019

Introducción: Anualmente se pierden 1,35 millones de vidas por causa de siniestros viales; su ocurrencia se ha relacionado, además de factores comportamentales, con desigualdades sociales. Objetivo: Analizar las desigualdades sociales urbano-rurales en la mortalidad por siniestros viales en Colombia para el periodo 1998-2019. Materiales y métodos: Estudio ecológico a partir del análisis de las tasas de mortalidad ajustadas de los grupos poblacionales urbanos y rurales estratificados por sexo. Se hicieron análisis con regresión de Joinpoint y se calcularon medidas de desigualdad simple absoluta y relativa. Resultados: Se registraron 139 323 muertes por siniestros viales, en Colombia la tasa de mortalidad por esta causa se ha venido reduciendo. En contraste con las áreas rurales, en las áreas urbanas esta reducción es más significativa. Existen desigualdades en la mortalidad entre las áreas urbanas y rurales que han venido estrechándose. No obstante, en el caso de hombres y mujeres ha venido incrementándose. Discusión: La reducción de la tasa de mortalidad por siniestros viales sugiere que las intervenciones en seguridad vial han sido efectivas. La mayor mortalidad en hombres puede explicarse a partir de factores comportamentales. Las desigualdades urbano-rurales pueden estar relacionadas con las dinámicas de desarrollo. Conclusiones: Se registra una reducción en la tasa de mortalidad por siniestros viales, la cual es más significativa en áreas urbanas. Existen desigualdades urbano-rurales en la mortalidad por esta causa. Las políticas de seguridad vial deben partir de un enfoque integrador vinculado con otras agendas políticas.

Introduction: Annually, 1,35 million lives are lost due to road accidents; their occurrence has been related, in addition to behavioral factors, to social inequalities. Objective: To analyze urban-rural social inequalities in mortality from traffic accidents in Colombia from 1998-2019. Methods and materials: Ecological study based on the analysis of standardized mortality rates adjusted for age and sex of urban and rural population groups stratified by sex. Joinpoint regression analyses were performed, and absolute and relative simple inequality measures were calculated. Results: There were 139.323 deaths from road accidents; in Colombia mortality rates from this cause has been decreasing. In urban areas, the reduction is more significant than in rural areas. Disparities in mortality between urban and rural areas have been narrowing, however, in the case of men and women, they have been increasing. Discussion: Reducing the mortality rate from road accidents suggests that road safety interventions have been effective. Behavioral factors can explain the higher mortality in men. Urban-rural inequalities can be related to development dynamics. Conclusions: There is a significant reduction in the mortality rate due to road accidents in urban areas. There are urban-rural inequalities in mortality from this cause. Road safety policies must be based on an integrative approach linked to other political agendas.

Prevalence of and risk factors for dynapenic abdominal obesity in community-dwelling older adults: a cross-sectional study / Prevalência e fatores de risco para obesidade abdominal dinapênica em idosos residentes na comunidade: um estudo transversal

Abstract This article aims to identify the prevalence of and factors associated with dynapenic abdominal obesity (DAO) in older adults in a city in the northern region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with 382 community-dwelling older adults in Macapa, Amapa, Brazil. Socioeconomic, clinical, and health information were collected using a structured form. DAO was defined as a combination of dynapenia (handgrip strength of < 26 kgf for men and < 16 kgf for women) and abdominal obesity (abdominal circumference > 102 cm for men and > 88 cm for women). Descriptive and inferential analyses were performed using chi-squared tests, Student's t-tests, and a Poisson regression. The prevalence of DAO was 10.73%. In the preliminary bivariate analysis, the variables of age range, marital status, number of diseases, functional disability for basic and instrumental activities of daily living, gait speed, and level of physical activity met the established criterion. The final model indicated that only gait speed was a predictor of DAO in older adults. DAO affects nearly 11% of community-dwelling older adults from northern Brazil; gait speed was a predictor of DAO and could be a useful tool for managing and monitoring this population's health.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar a prevalência e os fatores associados à obesidade abdominal dinapênica (OAD) em idosos de uma cidade da região Norte do Brasil. Estudo transversal realizado com 382 idosos comunitários residentes em Macapá, Amapá, Brasil. As informações socioeconômicas, clínicas e de saúde foram coletadas por meio de um formulário estruturado. A OAD foi definida pela combinação de dinapenia (força de preensão manual < 26 kgf para homens e < 16 kgf para mulheres) e obesidade abdominal (circunferência abdominal > 102 cm para homens e > 88 cm para mulheres). As análises descritivas e inferenciais foram realizadas utilizando os testes qui-quadrado, t de Student e regressão de Poisson. A prevalência de OAD foi de 10,73%. Na análise bivariada preliminar, as variáveis faixa etária, estado conjugal, número de doenças, incapacidade funcional para atividades básicas e instrumentais de vida diária, velocidade da marcha e nível de atividade física atenderam ao critério estabelecido. O modelo final indicou que apenas a velocidade da marcha foi um preditor para a OAD em idosos. A OAD afeta quase 11% dos idosos residentes nessa comunidade do Norte do Brasil; e a velocidade de marcha é um preditor que pode ser uma ferramenta útil para gerenciar e monitorar a saúde desta população.

Sufrimiento de mujeres en una ocupación urbana de São Paulo, Brasil: un desafío para el trabajo en atención primaria de la salud / The suffering of women living in an informal settlement in São Paulo, Brazil: a challenge to the work of Primary Health Care

RESUMEN Entre los efectos sociales de la pandemia de COVID-19, el aumento de la pobreza, el desempleo y la desigualdad social en el país agravaron los problemas de salud, principalmente, de la población más pobre. Esta investigación buscó discutir potencialidades y limitaciones del proceso de trabajo en atención primaria de la salud, basado en la Estrategia de Salud Familiar. Para ello, entre enero y febrero de 2020, se realizaron entrevistas semiestructuradas a cuatro mujeres residentes de una ocupación urbana del interior del estado de São Paulo, Brasil. Se encontró que presentan sufrimiento relacionado con la precariedad de las viviendas, la provisoriedad, el aislamiento social y el silenciamiento. El modo en que se organiza la atención primaria de la salud y el proceso de trabajo de las y los profesionales dificulta tanto el acceso de una parte de la población a los servicios de salud, como la percepción de las y los profesionales sobre el sufrimiento de la población. Los resultados de la investigación indican la necesidad de una nueva evaluación y perfeccionamiento de la Estrategia de Salud Familiar.

ABSTRACT Among the social effects of the COVID-19 pandemic, increased poverty, unemployment, and social inequality in Brazil have led to worsening health problems, especially in the poorest citizens. The purpose of this research was to discuss the potentialities and limitations of the work process in primary health care based on the Family Health Strategy. In order to do so, we conducted semi-structured interviews with four women living in an informal settlement in the interior of the state of São Paulo, Brazil, between January and February 2020. We found that the women experienced suffering in relation to issues such as housing precariousness, transience, social isolation, and silencing. The way in which primary health care is organized and professionals' work processes make it difficult for this population to access health services and for professionals to perceive their suffering. The findings of this research point to the need to reevaluate and improve the Family Health Strategy.

Percepção dos moradores de uma ocupação urbana sobre o 'empoderamento' em saúde / Perception of residents of an urban occupation about 'empowerment' in health

RESUMO Aglomerados populacionais em ocupações urbanas revelam desigualdades sociais, condições desfavoráveis de habitação e saúde, com impactos negativos na qualidade de vida. Contexto desafiador, dada a relação entre condições de moradia, de vida e de saúde, faz-se essencial a legitimação de direitos e deveres sociais dos indivíduos. Objetivou-se analisar a percepção dos moradores de ocupação urbana sobre 'empoderamento' em saúde. Pesquisa exploratória de abordagem qualitativa sobre a percepção dos moradores da ocupação urbana Eliana Silva II (ES), em Belo Horizonte (MG), acerca do 'empoderamento' em saúde. A coleta de dados ocorreu após aprovação nos Comitês de Ética em Pesquisa. Utilizou-se roteiro semiestruturado de entrevista. A amostra totalizou nove participantes residentes na ocupação, com mais de 18 anos de idade e, pelo menos, um ano de residência. A análise, à luz do referencial de Bardin, evidenciou duas categorias temáticas: Saúde e determinação social: reconhecendo as influências sobre a saúde das pessoas; Protagonizando a própria história: o movimento de luta em busca da garantia dos direitos à saúde. Para que as necessidades dos moradores da ocupação estejam na pauta de prioridade do governo, faz-se necessário mobilizar. A luta para conquista e garantia dos direitos é fundamental.

ABSTRACT Populations clusters in urban occupations reveal social inequalities, unfavorable housing and health conditions, with negative impacts on quality of life. A challenging context, given the relationship between housing, living and health conditions, it is essential to legitimize the social rights and duties of individuals. The objective of this study was to analyze the perception of urban occupation residents on 'empowerment' in health. Exploratory research with a qualitative approach on the perception of residents of the urban occupation Eliana Silva II (ES), in Belo Horizonte (MG), about 'empowerment' in health. Data collection took place after approval by the Research Ethics Committees. A semi-structured interview script was used. The sample totaled nine participants residing in the occupation, over 18 years of age and at least one year of residence. The analysis, in the light of Bardin's framework, showed two thematic categories: Health and social determination: recognizing the influences on people's health; Starring in history itself: the struggle movement in search of guaranteeing health rights. In order for the needs of occupational residents to be on the government's priority agenda, it is necessary to mobilize. The struggle to conquer and guarantee rights is fundamental.

Patterns of ocular trauma in elderly patients in an urban population-the Bronx experience / Padrões de trauma ocular em pacientes idosos em uma população urbana - a experiência de Bronx

ABSTRACT Purpose: To evaluate the characteristics of ocular injuries among elderly patients admitted to an urban level I trauma center because of major trauma from 2008 to 2015. Methods: A retrospective chart review was conducted of patients aged >65 years admitted with ocular injuries that were identified with ICD-9 codes. Tabulated data were analyzed using the Student's paired t-test, the chi-squared test, and regression analysis using STATA/MP-12 software. Significance was set at p<0.05. Results: Of a total of 861 patients, 221 (25.7%) admitted for major trauma and ocular injuries were elderly. The mean age of these patients was 80.3 years (median =79.2 years; interquartile range=63.8-94.6 years). Of these patients, 40.7% were males and 59.3% were females. The males were younger than the females (mean age, 77.3 vs. 82.4 years, respectively, p<0.001). Race was documented as white (30.8%), black (13.6%), and "other" (54.3%), with 67.5% of the "other" group (36.7% overall) identified as Hispanic. The most frequent injuries were contusion of the eye/adnexa (68.2%), orbital wall fractures (22.2%), and an open wound of the ocular adnexa (18.1%). Males had a 2.64-fold greater risk of orbital wall fractures (95% confidence interval [CI]=1.38-5.05, p<0.003). Patients with orbital wall fractures had higher injury severity scores than those without (95% CI=14.1-20.9 vs. 6.8-8.6, respectively, p<0.001). The most common injuries were falls (77.8%) and pedestrian/motor vehicle accidents (6.8%). Falls occurred mostly at home (51.7%), on the street (13.9%), and in hospitals/nursing homes (12.2%). Those falling at home were older than those falling at other locations (95% CI=81.8-85.4 vs. 77.0-80.6 years, respectively, p<0.002). Conclusions: Ocular injuries in elderly Bronx patients most commonly occurred in females due to falls in the home/nursing home setting. Public health measures addressing identifiable individual and environmental risks in these common locations would be most beneficial in reducing the incidence of ocular injuries in this population.

RESUMO Objetivo: Avaliar as características das lesões oculares de idosos nas internações por grandes traumatismos em um centro urbano de trauma nível I de 2008 a 2015. Métodos: Realizou-se uma revisão retrospectiva de prontuários de pacientes com mais de 65 anos internados com lesões oculares identificados com os códigos CID-9. Os dados tabulados foram analisados com o teste t de Student, teste qui-quadrado e análise de regressão, utilizando o software STATA/MP-12. A significância estatística foi fixada em p<0,05. Resultados: Duzentos e vinte e um (25,7%) pacientes de um total de 861, admitidos por traumatismo craniano importante e lesões oculares, eram idosos. A idade média era de 80,3 anos (mediana=79,2; intervalo interquartil=63,8-94,6). 40,7% eram do sexo masculino e 59,3% do feminino. Os homens eram menos idosos (média=77,3) do que as mulheres (média=82,4), p<0,001. A raça foi documentada como branca (30,8%), negra (13,6%) e "outra" (54,3%); 67,5% dos "outros" (36,7% no geral) identificados como hispânicos. As lesões mais frequentes foram contusão do olho/anexos (68,2%), fraturas da parede orbital (22,2%) e ferida aberta dos anexos oculares (18,1%). Os homens tiveram 2,64 mais chances de fraturas da parede orbital (95% CI=1,38-5,05; p<0,003). Pacientes com fraturas da parede orbital tiveram maiores escores de gravidade da lesão (95% CI=14,1-20,9) do que aqueles sem fraturas (96% IC=6,8-8,6), p<0,001. Os mecanismos comuns foram quedas (77,8%) e acidentes a pé com veículos automotores (6,8%). As quedas ocorreram principal mente em casa (51,7%), na rua (13,9%) e em hospitais/lares de idosos (12,2%). Aqueles que caíram em casa eram mais velhos (IC 95%=81,8-85,4) do que os que tiveram quedas em outros locais (IC 95%=77,0-80,6), p<0,002. Conclusões: Lesões oculares em pacientes idosos de Bronx foram mais comuns no sexo feminino e devido a quedas que ocorreram em casa/lar de idosos. Medidas de saúde pública direcionadas a riscos individuais e ambientais identificáveis nesses locais comuns seriam mais benéficas na redução de lesões oculares nessa população.

Caracterización de factores de riesgo cardiovascular en adultos de una zona suburbana de Posadas-Misiones / Characterization of cardiovascular risk factors in adults of a sub-urban area of the city of Posadas-Misiones / Caracterização de fatores de risco cardiovasculares em adultos de uma zona suburbana de Posadas-Misiones

Las enfermedades cardiovasculares son una importante causa de morbimortalidad. Se propuso determinar la frecuencia de los principales factores de riesgo cardiovascular en individuos adultos que asistieron a un centro de atención primaria de una zona suburbana de la ciudad de Posadas-Misiones. Se evaluaron 300 individuos; 203 mujeres y 97 varones, entre 20 y 75 años. Se registraron datos personales, antropométricos y se extrajo sangre con 12 horas de ayuno para las determinaciones bioquímicas. El diagnóstico de síndrome metabólico se basó en los criterios del ATP III. La frecuencia de factores de riesgo fue: hipertensión 21,3%, prehipertensión 36,7%, síndrome metabólico 35,0%, glucemia alterada en ayunas 28,0%, tabaquismo 23,0%, exceso de peso 68,6%, obesidad abdominal 65,0%, índice de filtración glomerular disminuido 12,0%, antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular 33,7% e hipercolesterolemia 22,0%. Según nivel de instrucción, los individuos con bajo nivel educativo presentaron mayor frecuencia de factores de riesgo respecto a los individuos con nivel medio y alto. Los resultados de este estudio alertan sobre la necesidad de la búsqueda activa de factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular en toda la población.

Cardiovascular diseases are an important cause of morbidity and mortality. The aim of this study was to determine the frequency of the main cardiovascular risk factors in adult individuals who attend a primary care center in a sub-urban area of the city of Posadas-Misiones. The population was composed of 300 individuals: 203 women and 97 men, age range between 20 and 75 years. Personal, anthropometric data were recorded and blood was extracted with 12 hours of fasting for biochemical determinations. The diagnosis of metabolic syndrome was based on ATP III criteria. The frequency of risk factors was: hypertension 21.3%, pre-hypertension 36.7%, metabolic syndrome 35%, altered fasting glycemia 28%, smoking 23%, over weight 68.6%, abdominal obesity 65%, decreased glomerular filtration rate 12%, family history of cardiovascular disease 33.7% and hypercholesterolemia 22%. According to the level of education, a low educational level had a higher cardiovascular risk factor frequency than medium and high-level. The results of this study warn about the need for an active search for risk factors for cardiovascular disease in the entire population.

As doenças cardiovasculares são uma causa importante não só de morbimortalidade. O objetivo foi determinar a frequência dos principais fatores de risco cardiovascular em indivíduos adultos que frequentaram um centro de atenção primária em uma área suburbana da cidade de Posadas-Misiones. 300 indivíduos foram avaliados; 203 mulheres e 97 homens, entre 20 e 75 anos de idade. Dados pessoais, antropométricos foram registrados e foi extraído sangue com 12 horas de jejum para determinações bioquímicas. O diagnóstico de síndrome metabólica foi baseado nos critérios do ATP III. A frequência dos fatores de risco foi: hipertensão 21,3%, pré-hipertensão 36,7%, síndrome metabólica 35,0%, glicemia alterada em jejum 28,0%, tabagismo 23,0%, excesso de peso 68,6%, obesidade abdominal 65,0%, taxa de filtração glomerular diminuída 12,0%, histórico familiar de doença cardiovascular 33,7% e hipercolesterolemia 22,0%. De acordo com o nível de escolaridade, indivíduos com baixo nível educacional apresentaram maior frequência dos factores de risco quando comparados com indivíduos de nível médio e alto. Os resultados deste estudo alertam para a necessidade de busca ativa de fatores de risco para a doença cardiovascular em toda a população.

Características de Autocuidado em Saúde Oral, Hábitos e Acesso a Serviço Odontológico por Idosos Rurais e Urbanos / Characteristics of oral health self-care, habits and access to dental service by rural and urban elderly / Características del autocuidado en salud bucal, hábitos y acceso al servicio odontológico por ancianos rurales y urbanos

O artigo buscou investigar as diferenças no estado de saúde oral entre idosos rurais e urbanos, incluindo características de autocuidado, hábitos e acesso a serviços odontológicos, através daPesquisa Nacional de Saúde de2013.Foram encontrados perfis diferentes depacientes,de acordo com a zonageográfica.Idosos urbanosmostraram melhores indicadores de saúde oral, agendamento com maior uso de tecnologiase menor busca de tratamentospor patologia oral que os idosos rurais.

We have investigated the differences related to oral health status between urban and rural elderly, including oral health self-care, habits and access to dental service characteristics. Data was obtained from Brazilian National Health Survey (2013). According to geographic area we have found different profiles. Urbans demonstrated better indicators of oral health status, more use of technology to appoint a dentistry consultation and less looking for treatment because oral pathology than rural elderly.

El artículo buscó investigar las diferencias en el estado de salud bucal entre ancianos rurales y urbanos, incluyendo características de autocuidado, hábitos y acceso a servicios dentales, a través de la Encuesta Nacional de Salud de 2013. Se encontraron diferentes perfiles de pacientes, segúnel área geográfica.Los ancianos urbanos mostraron mejores indicadores de salud bucal, programación con mayor uso de tecnologías y menor búsqueda de tratamientos para patología oral que los ancianos rurales.

Frailty-associated factors among Brazilian community-dwelling elderly people: longitudinal study

ABSTRACT BACKGROUND: Frailty among elderly people is associated with negative health outcomes. Through gaining better understanding of this syndrome over different time periods, healthcare actions that take predictive factors into consideration may be facilitated. OBJECTIVE: To identify factors associated with frailty syndrome among community-dwelling elderly people over a two-year follow-up. DESIGN AND SETTING: Longitudinal study on elderly people living in Uberaba (MG), Brazil. Methods: Elderly individuals were selected through multiple-stage conglomerate sampling from a national database. Participants were interviewed and evaluated in 2014 and again in 2016. Predictors were considered at the baseline, and frailty categories (frail, pre-frail or non-frail) at the follow-up. Frailty was identified based on the Fried criteria. Associations with socioeconomic factors, health status and physical performance were investigated using multinomial logistic regression. RESULTS: 353 individuals participated in both assessments. The final model showed that age over 80 years was predictive of both pre-frailty and frailty (odds ratio, OR 4.92; 95% confidence interval, CI: 1.57-15.38; OR 8.64; 95% CI: 2.05-36.35, respectively), while dependency regarding basic activities of daily living (OR 3.66; 95% CI: 1.22-11.02) and poor lower-limb physical performance (OR 7.87; 95% CI: 1.97-31.39) predicted frailty. A one-unit increased score for advanced activities of daily living decreased the frailty rate by 15% (OR 0.85; 95% CI: 0.74-0.99). CONCLUSION: Age over 80 years was predictive of pre-frailty and frailty, while dependency in basic activities of daily living and poor physical performance predicted frailty. A one-unit increased score for advanced activities of daily living decreased the frailty rate by 15%.

Prevalência de morbidades autorreferidas e fatores associados entre idosos comunitários de Uberaba, Minas Gerais, Brasil / Prevalence of self-reported morbidities and associated factors among community-dwelling elderly in Uberaba, Minas Gerais, Brazil

Resumo Objetivou-se verificar a prevalência e os fatores socioeconômicos e de saúde associados a morbidades autorreferidas entre idosos da comunidade. Inquérito analítico e transversal, conduzido em 2012 com 1.691 idosos de Uberaba-MG. Utilizou-se instrumento estruturado para os dados socioeconômicos e morbidades autorreferidas; e Escalas (Depressão Geriátrica Abreviada, Katz e Lawton e Brody). Procedeu-se às análises descritivas e regressão linear (p < 0,05). Maior percentual (88,3%) de idosos referiram duas ou mais morbidades, com maior prevalência para hipertensão arterial sistêmica (61,9%) e problemas de coluna (48,6%). Foram associados ao maior número de morbidades: sexo feminino (β = 0,216; p < 0,001), incapacidade funcional para atividades básicas (β = 0,240; p < 0,001) e instrumentais (β = 0,120; p < 0,001) de vida diária e indicativo de depressão (β = 0,209; p < 0,001). A presença de duas ou mais morbidades e a associação com variáveis socioeconômicas e de saúde demonstram a necessidade de ações de monitoramento e controle desses fatores entre idosos nessa condição.

Abstract This study aimed to verify the prevalence and socioeconomic and health factors associated with morbidity among community-dwelling elderly. This is an analytical and cross-sectional survey conducted in 2012 with 1,691 elderly from Uberaba-MG. A tool structured for socioeconomic data and self-reported morbidities was used along with the Abbreviated Geriatric Depression, Katz and Lawton-Brody scales. We proceeded to a descriptive analysis and linear regression (p < 0.05). A high percentage (88.3%) of elderly reported two or more morbidities, with higher prevalence for systemic arterial hypertension (61.9%) and back problems (48.6%). Female gender (β = 0.216; p< 0.001), functional disability in basic (β = 0.240; p < 0.001) and instrumental activities of daily living (β = 0.120; p < 0.001) and indicative of depression (β = 0.209; p < 0.001) were associated with the highest number of morbidities. The presence of two or more comorbidities and the association with socioeconomic and health variables show the need for monitoring and control actions of the factors that interfere in the elderly in this condition.

Asthma mortality in Brazil, 1980-2012: a regional perspective / Mortalidade por asma no Brasil, 1980-2012: uma perspectiva regional

ABSTRACT Objective: To estimate asthma mortality rates in Brazil for the period 1980-2012. Methods: On the basis of data from the Brazilian National Ministry of Health Mortality Database, we estimated mortality rates by calculating moving averages from a municipal perspective that would allow an evaluation differentiating between urban, rural, and intermediate (rurban) Brazil during the period 2002-2012. Trends were assessed using simple linear regression. Results: On average, 2,339 asthma-related deaths were reported per year during the study period. Asthma ranged from the 53rd to 95th leading cause of death. There was a decrease in asthma mortality rates in the country, from 1.92/100,000 population in 1980 to 1.21/100,000 population in 2012. From the municipal perspective, rates fell in urban and rurban Brazil, but increased in rural Brazil, except in the 5-34-year age group. Asthma mortality rates fell in the population under 25 years of age and increased among those over 74 years of age. Rates were always higher in females. Conclusions: Asthma mortality rates in Brazil have been decreasing slightly, with the decrease being more marked in the decade 2002-2012. Only the northeastern region of Brazil showed the opposite trend. Asthma mortality rates in urban and rurban Brazil showed a downward trend similar to that of the national scenario, whereas rural Brazil showed the opposite behavior. Analysis by age group showed that rates decreased among younger individuals and increased among the elderly aged ≥ 75 years.

RESUMO Objetivo: Estimar as taxas de mortalidade por asma no Brasil no período de 1980-2012. Métodos: A partir dos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde, as taxas de mortalidade foram estimadas pelo cálculo de médias móveis numa perspectiva municipal que permitisse a avaliação diferenciada entre Brasil urbano, rural e intermediário (rurbano) no período de 2002-2012. As tendências foram avaliadas através de regressão linear simples. Resultados: Em média, foram notificadas 2.339 mortes anuais por asma no período estudado. A asma variou entre 53ª e 95ª causa de óbito. Houve decréscimo das taxas de mortalidade no país: 1,92/100.000 habitantes em 1980 e 1,21/100.000 habitantes em 2012. Na perspectiva municipal, as taxas caíram no Brasil urbano e rurbano, mas aumentaram no Brasil rural, exceto na faixa etária de 5-34 anos. As taxas de mortalidade caíram na população com até 24 anos e aumentaram entre os maiores de 74 anos. O coeficiente de mortalidade foi sempre superior no sexo feminino. Conclusões: As taxas de mortalidade por asma estão diminuindo no Brasil de modo discreto, sendo mais marcante na década 2002-2012. Apenas a região Nordeste teve tendência oposta. As taxas de mortalidade no Brasil urbano e rurbano tiveram comportamento de queda semelhante ao do cenário nacional, enquanto o Brasil rural teve comportamento oposto. Quando consideradas as faixas etárias, as taxas diminuíram entre os mais jovens e aumentaram entre idosos ≥ 75 anos.

Diferenças no perfil socioeconômico e de saúde de idosos do meio rural e urbano: pesquisa nacional de saúde, 2013 / Differences in the socioeconomic and health profiles of older adults in rural and urban environments: 2013 national health survey

OBJETIVO: Compreender as possíveis diferenças sociodemográficas, econômicas e de saúde entre idosos brasileiros rurais e urbanos participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2013. MÉTODOS: Estudo transversal, com análise secundária de dados de 11.177 idosos da PNS. A variável dependente foi o local do domicílio (meio rural ou meio urbano), e as demais variáveis (independentes) foram as características sociodemográficas: faixa etária (60 a 79 e 80 anos ou mais), sexo, raça, estado conjugal e escolaridade, cidade e condição socioeconômica; e clínicas: planos de saúde, cadastro na Estratégia Saúde da Família (ESF) e autopercepção de saúde. Tabelas de distribuição da variável dependente e das independentes tiveram suas associações testadas pelo teste χ2, considerando significativo p < 5%. RESULTADOS: Exceto a faixa etária, todas as outras características sociodemográficas e clínicas foram significativamente associadas com o meio onde moram (p < 0,0001). Residentes no meio rural eram, em maior frequência, do sexo masculino, pardos, casados, analfabetos, moradores de cidades interioranas, com maior cobertura pela ESF, nível socioeconômico baixo e menor frequência de plano de saúde. Idosos do meio urbano apresentavam com maior frequência autopercepção de saúde muito boa, boa e muito ruim (p < 0,0001). CONCLUSÕES: Observamos que idosos do meio rural apresentaram características sociodemográficas vulneráveis e clínicas desfavoráveis quando comparados aos idosos brasileiros do meio urbano, contrariando estudos internacionais. Os achados encontrados estimulam novas investigações para o melhor entendimento das lacunas da literatura sobre o idoso residente no meio rural

OBJECTIVE: To understand possible sociodemographic, economic and health differences between older rural and urban Brazilians participating in the 2013 National Health Survey (Pesquisa Nacional de Saúde). METHODS: A cross-sectional study was conducted with a secondary analysis of data from 11,177 elderly individuals. The dependent variable was place of residence (rural or urban), and the independent variables were sociodemographic characteristics (age group [age 60 to 79 or 80 years and older], gender, race, municipality and socioeconomic condition) and clinical characteristics: private health plan, enrollment in the Family Health Strategy program (Estratégia Saúde da Família) and self-perceived health. Associations between dependent and independent variables were assessed using the χ2 test, with p < 5% considered significant. RESULTS: Except for age group, all other sociodemographic and clinical characteristics were significantly associated with place of residence (p < 0.0001). Rural participants were more frequently: male, mixed race, married, illiterate, non-capital residents, with a lower socioeconomic level, better Family Health Strategy coverage, were less likely to have private health insurance. The self perceived health of urban elderly was more frequently very good, good or very poor (p <0.0001). CONCLUSIONS: Older individuals in rural areas had less favorable sociodemographic and clinical characteristics than those in urban areas, which contradicts international studies. These findings should stimulate further research to fill gaps in the literature regarding the rural elderly

Gradiente urbano-rural no padrão de consumo e cessação do tabagismo no Brasil / Urban-rural gradient in tobacco consumption and cessation patterns in Brazil / Gradiente urbano-rural en el patrón de consumo y fin del tabaquismo en Brasil

Resumo: O grau de urbanização tem sido associado ao consumo de produtos do tabaco, bem como a interrupção do hábito de fumar. Dito isso, o objetivo deste trabalho é examinar a importância do contexto urbano-rural na determinação do padrão de consumo de derivados do tabaco e da cessação do hábito de fumar. Utilizou-se dados do módulo suplementar Pesquisa Especial de Tabagismo (PETab) do inquérito Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2008. Foram analisados 14.420 indivíduos maiores de 15 anos, sendo 7.003 tabagistas atuais e 7.417 ex-tabagistas na PETab. Foram calculados a prevalência e o índice de cessação de tabagismo. Houve uma estratificação espacial desses indivíduos por moradores de ambientes urbanos e rurais. Outras variáveis sociodemográficas também foram analisadas: sexo, faixa etária, raça e escolaridade. Para explorar a diferença na prevalência e na cessação de tabagismo para cada estrato da situação censitária, os dados foram ajustados usando-se um modelo de Poisson. Há uma prevalência de tabagismo maior para os locais menos influenciados pelo ambiente urbano. Por outro lado, a cessação do tabagismo é maior nos locais mais urbanizados. Observa-se que para a prevalência de tabagismo há redução no consumo na medida em que aumenta a característica urbana da população (RP = 0,75 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p = 0,001). Para a cessação do tabagismo, observa-se que a população mais urbana é a mais propensa à interrupção do consumo (RP = 1,22 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p < 0,001). Os resultados apontam para a necessidade de aperfeiçoar a efetividade dos serviços de acompanhamento e estímulo à cessação para o ambiente rural.

Abstract: The degree of urbanization has been associated with both tobacco consumption and quit rates. The current study aims to examine the importance of the urban-rural context in the determination of tobacco consumption patterns and smoking cessation. Data were used from the supplement of the Special Survey on Smoking (PETab) from the 2008 Brazilian National Household Sample Survey (PNAD). The sample included 14,420 individuals over 15 years of age, of whom 7,003 were current smokers and 7,417 former smokers in the PETab. Smoking prevalence and cessation rates were calculated. Individuals were stratified according to urban and rural residence. Other sociodemographic variables were also analyzed: sex, age bracket, race, and schooling. To explore the difference in smoking prevalence and cessation rate for each stratum in the census situation, the data were adjusted using a Poisson model. Smoking prevalence was higher in places less influenced by the urban environment. Meanwhile, smoking cessation was higher in more urbanized places. Smoking prevalence showed a decrease in consumption as the population's urban characteristics increased (PR = 0.75 for eminently urban vs eminently rural, p = 0.001). Smoking cessation trends showed that the more urban population was more prone to quitting (PR = 1.22 for eminently urban vs eminently rural, p < 0.001). The results point to the need to improve the effectiveness of services for follow-up and encouragement of cessation in rural areas.

Resumen: El grado de urbanización ha estado asociado al consumo de productos derivados del tabaco, así como a la interrupción del hábito de fumar. Así pues, el objetivo de este trabajo ha sido examinar la importancia del contexto urbano-rural para determinar el patrón de consumo de derivados del tabaco, así como el fin del hábito de fumar. Se utilizaron datos del módulo complementario de la Encuesta Especial sobre Tabaquismo (PETab por sus siglas en portugués) de la Encuesta Nacional por Muestras de Domicilios (PNAD) de 2008. Se analizaron a 14.420 individuos mayores de 15 años, siendo 7.003 tabaquistas actuales y 7.417 ex-tabaquistas en la PETab. Se calculó la prevalencia y el índice en el cese de tabaquismo. Hubo una estratificación espacial de esos individuos como residentes en ambientes urbanos y rurales. Se analizaron también otras variables sociodemográficas: sexo, franja de edad, raza y escolaridad. Para explorar las diferencias entre la prevalencia, y el fin del tabaquismo en cada estrato dentro de su situación censal, los datos se ajustaron usando el modelo de Poisson. Existe una prevalencia de tabaquismo mayor en los lugares menos influenciados por el ambiente urbano. Por otro lado, la eliminación del tabaquismo es mayor en los lugares más urbanizados. Se observa que para la prevalencia del tabaquismo existe una reducción en el consumo, a medida que aumenta la característica urbana de la población (RP = 0,75 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p = 0,001). Para el fin del tabaquismo, se observa que la población más urbana es la más propensa a la interrupción del consumo (RP = 1,22 para eminentemente urbana vs. eminentemente rural, p < 0,001). Los resultados apuntan la necesidad de perfeccionar la efectividad de los servicios de acompañamiento y estímulo al fin del tabaquismo en el ambiente rural.

Vivencias ocupacionales de personas recientemente jubiladas en el entorno urbano de la provincia de A Coruña / Occupational experiences of recently retired people in the urban envinronment of the province of Coruña

Objetivos: en la actualidad, se ha podido observar un envejecimiento progresivo de la población, lo que ha aumentado el interés acerca de la jubilación, ya que la duración de esta será cada vez más prolongada y afectará a los sistemas laborales, sanitarios y educativos, así como a la propia organización de la sociedad. El objetivo de este estudio es explorar y conocer las vivencias ocupacionales de los participantes en su etapa de jubilación. Método: Se ha utilizado la investigación cuantitativa y cualitativa, empleándose como métodos de recogida de datos un cuestionario, una entrevista semiestructurada y un diario de campo. La muestra estuvo conformada por 13 personas jubiladas. Resultados: Existen inconsistencias entre los resultados obtenidos en el cuestionario y lo que los participantes refieren en la entrevista, ya que en el cuestionario otorgan a la jubilación un significado positivo mientras en sus discursos se refleja lo contrario. Además, presentan limitaciones para comprender el concepto oficial de jubilación e identificarse con él. Por último, ha destacado la influencia del clima en el desempeño ocupacional y la controversia existente en cómo se entiende el ocio según el entorno en el que viva la persona (urbano o rural). Conclusiones: Se concluye que la distribución del tiempo es uno de los cambios más significativos de la jubilación, existiendo contradicciones en cuanto al significado que se le otorga a este concepto. Los resultados obtenidos también reflejan la necesidad de la preparación previa a la jubilación, aunque inicialmente muchos participantes no identifiquen esta necesidad como propia.

Aims: nowadays has been observed a progressive aging of the population which has increased the interest about retirement, as the duration of this will be longer and will affect labour, health and education systems, as well as the proper organization of society. The objective of this study is to explore and learn about the occupational experiences of older recently retired in the urban environment of the province of A Coruña. Methods: It has been used for the study the quantitative and qualitative research, being used as methods of data collection a questionnaire, a semistructured interview and a field journal homemade. The sample consisted of 13 retired people. Results: Thereare inconsistencies between the results of the questionnaire and refer participants in the interview, because the retirement questionnaire give a positive meaning while in his speech is the opposite. Furthermore, they have limitations to understand the official concept of retirement and identify with him. Finally, it highlighted the influence of climate on occupational performance and the controversy about how leisure is understood as the environment in which the person lives (urban or rural). Conclusions: We conclude that the distribution of time is one of the most significant changes in retirement, existing contradictions about the meaning given to it. The results also reflect the need for pre - retirement preparation, although initially many participants do not identify this need as their own.

Elderly caregivers living in urban, rural and high social vulnerability contexts / Idosos cuidadores que moram em contextos urbanos, rurais e de alta vulnerabilidade social / Ancianos cuidadores que viven en contextos urbanos, rurales y de alta vulnerabilidad social

Abstract OBJECTIVE Comparing the differences in the sociodemographic, care and health profiles of elderly caregivers of the elderly living in urban, rural, and high social vulnerability contexts. METHOD A cross-sectional study developed with elderly caregivers enrolled in the Family Health Units of a municipality in the interior of São Paulo. Household interviews and evaluations were conducted on: Activities of Daily Living (ADL), self-reported pain, frailty, cognition, life satisfaction, family functionality, burden, stress and hope. RESULTS A total of 343 elderly caregivers of elderly individuals participated in the study, of which 55.1% lived in an urban context, 23.6% in rural areas, and 21.3% in a context of high social vulnerability. The majority of elderly caregivers were women across the three contexts, with a median age of 67 years and caring for their spouse. Caregivers from regions of high social vulnerability had lower education level, received less emotional and material help to care, were less satisfied with life, more fragile, in more cognitive decline, had worse family functionality and a lower level of hope when compared to caregivers of urban and rural contexts (p≤0.05). However, caregivers from areas of high vulnerability were more independent for ADL. CONCLUSION Professionals working in Primary Care should consider these differences when planning interventions aimed at the specific group of caregivers.

Resumo OBJETIVO Comparar as diferenças no perfil sociodemográfico, de cuidado e de saúde de idosos cuidadores de idosos que vivem em contextos urbanos, rurais, e de alta vulnerabilidade social. MÉTODO Estudo transversal desenvolvido com idosos cuidadores, cadastrados nas Unidades de Saúde da Família de um município do interior paulista. Foram realizadas entrevistas domiciliares e as avaliações: Atividades de Vida Diária (AVDs), dor autorrelatada, fragilidade, cognição, satisfação com a vida, funcionalidade familiar, sobrecarga, estresse e esperança. RESULTADOS Participaram do estudo 343 idosos cuidadores de idosos, dos quais 55,1% viviam em contexto urbano, 23,6% em rural, e 21,3% em contexto de alta vulnerabilidade social. Nos três contextos, a maioria dos idosos cuidadores era mulher, com idade mediana de 67 anos e cuidava do cônjuge. Os cuidadores de regiões de alta vulnerabilidade social tinham pior escolaridade, recebiam menos ajuda emocional e material para cuidar, eram menos satisfeitos com a vida, mais frágeis, com mais declínio cognitivo, pior funcionalidade familiar e menor nível de esperança quando comparados aos cuidadores de contextos urbanos e rurais (p≤0,05). Porém, os cuidadores das áreas de alta vulnerabilidade eram mais independentes para as AVDs. CONCLUSÃO Profissionais atuantes na Atenção Primária devem considerar essas diferenças quando forem planejar intervenções voltadas ao grupo específico de cuidadores.

Resumen OBJETIVO Comparar las diferencias en el perfil sociodemográfico, de cuidado y de salud de ancianos cuidadores de ancianos que viven en contextos urbanos, rurales, y de alta vulnerabilidad social. MÉTODO Estudio transversal desarrollado con ancianos cuidadores, registrados en las Unidades de Salud de la Familia de un municipio del interior paulista. Se realizaron entrevistas domiciliarias y las evaluaciones: Actividades de Vida Diaria (AVDs), dolor autorrelatado, fragilidad, cognición, satisfacción con la vida, funcionalidad familiar, sobrecarga, estrés y esperanza. RESULTADOS Participaron del estudio 343 ancianos cuidadores de ancianos, de los cuales 55,1% vivían en contexto urbano, el 23,6% en rural, y el 21,3% en contexto de alta vulnerabilidad social. En los tres contextos, la mayoría de los ancianos cuidadores era mujer, con edad mediana de 67 años y cuidaba al cónyuge. Los cuidadores de regiones de alta vulnerabilidad social tenían peor escolaridad, recibían menos ayuda emocional y material para cuidar, estaban menos satisfechos con la vida, más frágiles, con más declinación cognitiva, peor funcionalidad familiar y menor nivel de esperanza cuando comparados a los cuidadores de contextos urbanos y rurales (p≤0,05). Sin embargo, los cuidadores de las áreas de alta vulnerabilidad eran más independientes para las AVDs. CONCLUSIÓN Los profesionales que actúan en la Atención Primaria deben considerar estas diferencias cuando se planifican intervenciones dirigidas al grupo específico de cuidadores.

Prevalência e controle da hipertensão arterial: estudo comparativo entre população urbana e rural / Prevalence and control of hypertension: comparison between urban and rural population / Prevalencia y control de la hipertensión: un estudio comparativo entre la población urbana y la población rural

Objetivo: estimar a prevalência, conhecimento e tratamento da hipertensão arterial sistêmica, comparando as características associadas ao não controle da pressão arterial entre população hipertensa urbana e rural de um município de pequeno porte do interior de Minas Gerais. Material e métodos: estudo epidemiológico com 1.528 residentes do município de Sacramento-MG, Brasil. Foram coletadas variáveis socioeconômicas e comportamentais, dificuldades de utilização dos serviços de saúde e realização da medida da pressão arterial. Para analisar a associação entre a variável dependente (não controle da pressão arterial) e demais variáveis, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson e calculou-se a Odds Ratio. O nível de significância adotado foi de α = 0.05. Resultados: foram entrevistados 153 sujeitos residentes da área rural e 1.375 da área urbana. A prevalência da hipertensão foi de 38,6%, sendo 38,6% na área urbana e 38,5% na área rural. Entre os hipertensos (n=590), 91,5% sabiam dessa condição; 90,6% estavam em tratamento e 52,6% apresentaram a pressão arterial controlada. Tinham associação com o não controle da pressão arterial: consumo de bebida alcoólica (p=0,001), dificuldade de seguir a prescrição medicamentosa (p=0,000), não comparecimento às consultas médicas de rotina (p=0,005). Conclusões: a hipertensão arterial revelou-se de alta prevalência e importante problema de saúde pública também em um município de pequeno porte do interior do país.

Background: Hypertension is considered a public health problem due to its high prevalence and control difficulties. Objectives: To estimate theprevalence of hypertension and evaluate the main characteristics associated with failure to control blood pressure comparing rural with the urbanpopulation. Materials and Methods: An epidemiological study of 1528 adult residents of the city of Sacramento/Minas Gerais/Brazil. Were collectedduring home visits, socioeconomic and behavioral variables, the following characteristics of drug treatment, difficulties in using the health andachievement of blood pressure measurement services. To analyze the association between the dependent variable (not blood pressure control)and other variables we used the chi-square test of Pearson and the Odds Ratio. The level of significance was set at α = 0.05, Results: 153 subjectsresiding in rural areas and 1375 in urban area were interviewed. The prevalence of hypertension in the city was 38.6% and 38.6% in urban areasand 38.5 % in rural areas. Among hypertensive patients (n = 590), 91.5% were aware of this condition; 90.6% were under treatment, and 52.6 % had controlled blood pressure. The variables that were associated with the non-control BP were: alcohol consumption (p = 0.001), difficulty in followingthe prescriptions (p = 0.000), failure to attend medical appointments (p = 0.005). Conclusions: Hypertension proved to be highly prevalent and important public health as well in a small city from the countryside.

Objetivo: Estimar la prevalencia, el conocimiento y el tratamiento de la hipertensión arterial sistémica, comparando las características asociadascon ningún control de la presión arterial entre la población urbana y rural de una pequeña ciudad del interior de Minas Gerais. Materialy método: Estudio epidemiológico con 1.528 habitantes de la ciudad de Sacramento / Brasil. Se recogieron variables socioeconómicas y decomportamiento, dificultades para usar los servicios de salud y si hubo control de la presión arterial. Para analizar la asociación entre la variable dependiente (Ningún control de la presión arterial) y las demás variables se utilizó la prueba Chi cuadrado de Pearson y se calculó el cociente deprobabilidades. El nivel de significación se fijó en α = 0,05 Resultados: Se entrevistó a 153 habitantes de la zona rural y a 1.375 de la zona urbana.La prevalencia de hipertensión fue de 38,6%: 38,6% en la zona urbana y 38,5% en la rural. Entre los pacientes hipertensos (n = 590), el 91,5% era consciente de su estado; un 90,6% estaba en tratamiento y un 52,6% había controlado la presión arterial. El consumo de bebidas alcohólicas (p= 0,001), la dificultad para seguir con los medicamentos recetados (p = 0,000), el faltar a las citas médicas de rutina (p = 0,005) están asociadoscon ningún control de la presión arterial. Conclusiones: La hipertensión arterial ha demostrado ser de alta prevalencia y un problema de saludpública grave también para una pequeña ciudad del interior del país.

Salud y calidad de vida en adultos mayores de un área rural y urbana del Perú / Health related quality of life of the elderly population in a rural and urban area of Peru

RESUMEN Objetivos. Evaluar la calidad de vida relacionada a salud en una muestra de la población adulta mayor de un área rural y urbana del Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal en población adulta mayor de cuatro distritos rurales y uno urbano realizado entre octubre del año 2014 a enero de 2016. Se evaluó la asociación entre el área de residencia y cinco variables sociodemográficas mediante la prueba de chi cuadrado. Utilizando la prueba de suma de rangos de Wilcoxon y evaluando magnitud de efectos se midieron y compararon los puntajes por dimensiones obtenidos en los instrumentos WHOQOL-BREF y WHOQOL-OLD y el puntaje total de este último. Se realizó regresión lineal simple y múltiple para hallar los valores ajustados a las diferencias sociodemográficas. Resultados. Se encuestaron a 447 adultos mayores con una media de edad de 69 años (+ 6,46 años), 207 del área rural, los cuales, en su mayoría, trabajaban y tenían menos años de educación. La población adulta mayor del área rural tuvo mayor calidad de vida en las dimensiones "Física", "Psicológico" y "Medioambiente" del WHOQoL-BREF y en "Habilidades sensoriales", "Autonomía", "Actividades del pasado, presente y futuro", "Participación social" y en el puntaje total del WHOQoL-OLD; mientras que aquellos del área urbana sólo mostraron mayor calidad de vida en la dimensión "Intimidad". Conclusiones. El área de residencia ejerce un efecto diferencial en las distintas dimensiones de la calidad de vida relacionada a salud de la población adulta mayor estudiada.

ABSTRACT Objectives. To assess the health related quality of life in a sample of elderly population in a rural and urban Peruvian area. Materials and methods. A cross-sectional study was performed in elderly population from four rural districts and one urban from the period October 2014 to January 2016. The association between the area of residence and five sociodemographic variables was assessed with the chi square test. Using the Wilcoxon rank sum test and assessing size effect, WHOQoL-OLD and WHOQoL-BREF domain scores and global score of the former obtained in the survey were measured and compared. Then, simple and multiple regressions were performed to adjust values to the sociodemographic differences. Results. A total of 447 elderly people were surveyed with a mean age of 69 (DE=6,46), 207 from the rural area, most of whom worked and had less years of education.. The elderly population from the rural area had a higher quality of life in the domains "Physical", "Psychological" and "Environment" from WHOQoL-BREF and in "Sensory abilities", "Autonomy", "Past, Present and Future Activities", "Social participation" and the total score from WHOQoL-OLD, while those from the urban area only had a higher quality of life in "Intimacy". Conclusions. The area of residency exerts a differential effect on the distinct domains of health related quality of life in the evaluated elderly population

Prevalência e fatores associados a quedas em idosos / Prevalencia de caídas y factores asociados en los ancianos / Prevalence and factors associated with falls in the elderly

RESUMO Esta pesquisa objetivou determinar a prevalência de quedas, nos últimos 12 meses, entre os idosos; comparar as variáveis sociodemográficas, clínicas, de saúde e funcionais entre os idosos que tiveram quedas e aqueles que não as tiveram; e verificar os fatores associados a quedas em idosos. Inquérito domiciliar conduzido com 729 idosos da zona urbana de Uberaba, Minas Gerais. A prevalência de quedas foi de 28,3%. A maior proporção entre os idosos que tiveram queda foi a do sexo feminino; com 80 anos ou mais; que apresentavam duas ou mais morbidades e usavam cinco ou mais medicamentos. As quedas estavam associadas ao sexo feminino; com idade de 80 anos ou mais e que apresentavam duas ou mais morbidades. O estudo reforça a necessidade de investimento na promoção da saúde e prevenção de morbidades, considerando que, dentre os preditores de quedas, somente a presença de comordidades é passível de intervenção do profissional de saúde.

RESUMEN Esta investigación tuvo como objetivo determinar la prevalencia de caídas, en los últimos 12 meses, entre los ancianos; comparar las variables sociodemográficas, clínicas, de salud y funcional entre los ancianos que tuvieran caídas y aquellos que no las tuvieran; y verificar los factores asociados con caídas en los ancianos. Encuesta de hogares de 729 ancianos del área urbana de Uberaba-MG. Prevalencia de caídas fue del 28,3 %. La mayor proporción de los ancianos que tuvieron caídas eran mujeres; con 80 años o más; presencia de dos o más morbilidades y utilizado cinco o más medicamentos. Las caídas se asociaron con sexo femenino; con 80 años o más y presencia de dos y más morbilidades. El estudio refuerza la necesidad de inversión en promoción de la salud y prevención de enfermedades, teniendo en cuenta que intervención profesional de la salud.

ABSTRACT This research aimed to determine the prevalence of falls in the last 12 months among the elderly; compare sociodemographic, clinical, and functional health variables between the elderly victims and non-victims of falls and verify the factors associated with falls in the elderly. This is a domestic survey conducted with 729 elderly people living in the urban area of the city of Uberaba-MG. The prevalence of falls was 28.3%. Most of the elderly fall victims were female; aged 80 years or older; presence of two or more conditions and used five or more medications. The falls were associated with females; aged 80 years or older and presence of two or more conditions. The study reinforces the need for investment in health promotion and prevention of morbidities, considering that, among the predictors of falls, health professionals can only intervene in the presence of comorbidities.

Eating patterns in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil): an exploratory analysis / Padrões alimentares no Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil): uma análise exploratória / Patrones alimenticios en el Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil): un análisis exploratorio

Abstract: The food consumption of 15,071 public employees was analyzed in six Brazilian cities participating in the baseline for Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil, 2008-2010) with the aim of identifying eating patterns and their relationship to socio-demographic variables. Multiple correspondence and cluster analysis were applied. Four patterns were identified, with their respective frequencies: "traditional" (48%); "fruits and vegetables" (25%); "pastry shop" (24%); and "diet/light" (5%) The "traditional" and "pastry shop" patterns were more frequent among men, younger individuals, and those with less schooling. "Fruits and vegetables" and "diet/light" were more frequent in women, older individuals, and those with more schooling. Our findings show the inclusion of new items in the "traditional" pattern and the appearance of the "low sugar/low fat" pattern among the eating habits of Brazilian workers, and signal socio-demographic and regional differences.

Resumo: Foi analisado o consumo alimentar de 15.071 servidores públicos de seis cidades brasileiras participantes da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil, 2008-2010), com o objetivo de identificar os padrões alimentares e sua relação com variáveis sociodemográficas. Foram aplicadas análise de correspondência múltipla e cluster. Os quatro padrões identificados e suas respectivas frequências foram: "tradicional" (48%); "frutas e hortaliças" (25%); "pastelaria" (24%); e "diet/light" (5%) Os padrões "tradicional" e "pastelaria" foram mais frequentes entre homens, indivíduos mais jovens e de menor escolaridade. Por outro lado, os padrões "frutas e hortaliças" e "diet/light" foram mais frequente entre mulheres, indivíduos mais velhos e de maior escolaridade. Nossos achados mostram a inclusão de novos itens no padrão "tradicional" e o aparecimento do padrão "low sugar/low fat" entre os hábitos alimentares de trabalhadores brasileiros, e sinalizam diferenças sociodemográficas e regionais.

Resumen Se analizó el consumo alimenticio de 15.071 empleados públicos de seis ciudades brasileñas, participantes de la línea de base del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil, 2008-2010), con el objetivo de identificar los patrones alimenticios y su relación con variables sociodemográficas. Se aplicó un análisis de correspondencia múltiple y clúster. Los cuatro patrones identificados y sus respectivas frecuencias fueron: "tradicional" (48%); "frutas y hortalizas" (25%); "pastelería" (24%); y "diet/light" (5%). Los patrones "tradicional" y "pastelería" fueron más frecuentes entre hombres, individuos más jóvenes y de menor escolaridad. Por otro lado, los patrones "frutas y hortalizas" y "diet/light" fueron más frecuentes entre mujeres, individuos más viejos y de mayor escolaridad. Nuestros hallazgos muestran la inclusión de nuevos ítems en el patrón "tradicional" y la aparición del padrón "low sugar/low fat" entre los hábitos alimenticios de trabajadores brasileños, y señalan diferencias sociodemográficas y regionales.

Socioeconomic characteristics and quality of life of urban and rural elderly people with heart disease / Características socioeconómicas y la calidad de vida de los ancianos urbanos y rurales con enfermedades cardíacas / Características socioeconômicas e qualidade de vida de idosos urbanos e rurais com doenças cardíacas

Objective: To compare the socioeconomic variables and quality of life scores (QOL) of elderly residents with heart diseases in urban and rural areas.Method: household survey with 829 urban and 220 rural elderlies. The data were collected using: Brazilian Questionnaire for Functional and Multidimensional Assessment, WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD. The collection in the urban area was from June to December of 2008 and, in the rural area, from June 2010 to March 2011. Chi-square, t-student and multiple linear regression (p <0.05) tests were used.Results: The proportion of women and elderlies with 75 years of age and over was higher in urban areas. Lower scores among urban elderlies physical and social relations were observed, and; facets autonomy, past, present and future activities and intimacy; for the rural elderlies, the environment, sensory abilities, death and dying.Conclusion: the urban elderlies showed a lower QOL score in most areas and facets compared to rural elderlies.

Objetivo: comparar las variables socioeconómicas y de calidad de vida (QOL) de los residentes de edad avanzada con enfermedades del corazón en las zonas urbanas y rurales.Método: encuesta de hogares con ancianos 829 urbanos y 220 rurales. Los datos fueron recolectados a través de: Cuestionario brasileño de Evaluación Funcional y multidimensionales, WHOQOL-BREF y WHOQOL-OLD. La recolección en el área urbana fue de junio a diciembre de 2008, y en las zonas rurales de junio de 2010 a marzo de 2011. Se utilizaron pruebas de chi-cuadrado, t-Student y regresión lineal múltiple (p <0,05).Resultados: la proporción de mujeres y personas de 75 años y más era mayor en el área urbana. Se observaron puntuaciones más bajas entre ancianos urbano en las relaciones físicas y sociales, y; facetas autonomía, pasado, presente y las futuras actividades e intimidad; para el desarrollo rural, el medio ambiente, las capacidades sensoriales y de la muerte y el morir.Conclusión: los mayores en el área urbana tenían puntuaciones de calidad de vida más bajos en la mayoría de las áreas y facetas en comparación con los del área rural.

Objetivo: comparar as variáveis socioeconômicas e os escores de qualidade de vida (QV) de idosos com doenças cardíacas residentes nas zonas urbana e rural.Método: inquérito domiciliar com 829 idosos urbanos e 220 rurais. Os dados foram coletados utilizando-se: Questionário Brasileiro de Avaliação Funcional e Multidimensional, WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD. A coleta na zona urbana foi de junho a dezembro de 2008, e na rural, de junho de 2010 a março de 2011. Utilizaram-se testes qui-quadrado, t-Student e regressão linear múltipla (p<0,05).Resultados: a proporção de mulheres e idosos com 75 anos e mais foi superior na zona urbana. Observaram-se menores escores entre idosos urbanos nos domínios físico e relações sociais e facetas autonomia, atividades passadas, presentes e futuras e intimidade; para os rurais, no meio ambiente, funcionamento dos sentidos e morte e morrer.Conclusão: idosos da zona urbana apresentaram menores escores de QV em mais domínios e facetas comparados aos rurais.

Fragmentos para uma bioética urbana: ensaio sobre poder e assimetria / Fragments of urban bioethics: an essay on power and asymmetry / Fragmentos para una bioética urbana: ensayo sobre el poder y la asimetría

Este ensaio tem como objetivo apontar os possíveis elementos para a atuação da bioética no âmbito dos problemas urbanos. Para tanto, traça um breve histórico do conceito e propõe um modo de funcionamento, a partir da perspectiva potteriana de bioética, por meio de método, produção e aplicação – respectivamente, o trabalho etnográfico, a produção de princípios e a aplicação dos dois aos conflitos em foco.

The aim of this essay is to describe the role of bioethics in relation to urban problems. The paper presents a brief history of the concept of bioethics, taking the Potter perspective as its starting point, and proposes a mode of operation through method, production and application, considering ethnography and the peodution of principles and the application of these concepts to the conflicts in focus.

El presente ensayo pretende señalar los posibles elementos para la actuación de la bioética en relación a los problemas urbanos. Para ello, traza una breve historia del concepto y propone un método de operación, desde la perspectiva de la bioética potteriana por medio del método, la producción y la aplicación respectivamente, el trabajo etnográfico, la producción y la aplicación de estos principios a los conflictos enfocados.